Home
About
Gallery
Testimonials
Register Now
ॐ
Yatra Registration Form
यात्रा नोंदणी अर्ज
Personal Information
(वैयक्तिक माहिती)
*
Full Name
(पूर्ण नाव)
Gender
(लिंग)
*
Select
Male
Female
Other
User Image
Village / City
(गांव/शहर)
*
Taluka
(तालुका)
*
District
(जिल्हा)
*
Mobile Number
(मोबाइल नंबर)
*
Education
(शिक्षण)
*
Occupation
(व्यवसाय)
*
Date of Birth
(जन्मतारीख)
*
Height (cm)
(उंची)
*
Weight (kg)
(वजन)
*
Complexion
(वर्ण)
Blood Group
(रक्तगट)
Select
A+
A-
B+
B-
AB+
AB-
O+
O-
Marital Status
(वैवाहिक स्थिति)
*
Select
Single
Married
Divorced
Widowed
Marriage Anniversary
(लग्नाचा वाढदिवस)
Medical Information
(वैद्यकीय माहिती)
High Blood Pressure
(उच्च रक्तदाब)
*
Yes
No
Diabetes
(मधुमेह)
*
Yes
No
Tulsi Mala
(गळ्यात तुळशीमाळ)
*
Yes
No
Other Diseases
(इतर शारिरीक व्याधी)
Volunteer Service Preference
(सप्तहात स्वयंसेवी श्रमदानाची आवड)
Kashi
काशी
Vrindavan
वृंदावन
Dwarka
द्वारका
Rameshwar
रामेश्वर
Jagannath Puri
जगन्नाथ पुरी
Vaishno Devi
वैष्णव देवी
Balaji
बालाजी
Pashupatinath
पाशुपतिनाथ
Badrinath Kedarnath
बद्रीनाथ केदारनाथ
Relative / Emergency Contact
(नातेवाईक माहिती)
Relative Name
(नातेवाईकाचे नांव)
Relation
(नातं)
Relative Mobile No.
(नातेवाईकाचे मोबाइल नंबर)
Documents & Signatures
(कागदपत्रे आणि स्वाक्षरी)
Medical Certificate
(वैद्यकीय प्रमाणपत्र)
Applicant Signature
(आवेदकाचे स्वाक्षरी)
*
Relative Signature
(नातेवाईकाचे स्वाक्षरी)
*
Representative Name
(प्रतिनिधीचे नांव)
*
I declare that the information provided above is true and correct. I understand that any false information may lead to disqualification from the volunteer program.
मी घोषित करतो की, वर दिलेली माहिती खरी आणि अचूक आहे. मला याची जाणीव आहे की, कोणतीही खोटी माहिती दिल्यास स्वयंसेवक कार्यक्रमातून अपात्र ठरवले जाऊ शकते.
Your information is safe and used only for volunteer program management.